Diagnostik- und Therapievereinbarung

Die Diagnostik- und Therapievereinbarung wird nach dem Ausfüllen des unten stehenden Formulares zur Unterzeichnung an die angegebene E-Mail-Adresse gesendet. Bitte wählen Sie vorab, wer das Formular dann unterschreiben kann/muss.

  1. Füllen Sie das Formular vollständig aus
  2. Drücken Sie auf Abspeichern
  3. Laden Sie die Formulare über den ausgezeichneten Link herunter
  4. Drucken Sie die Formulare aus und achten Sie auf Vollständigkeit der Unterschriften
  5. Schicken Sie uns die ausgefüllten und unterschriebenen Formulare zu

 

Mit * gekennzeichnete Felder sind auszufüllende Pflichtfelder.

E-Mail-Adresse des Ausfüllenden
Angaben zum Kind
Wer muss die Diagnostik- und Therapievereinbarung unterschreiben?
Abschluss

Dr. med. Martina Hartisch
Schürmannstr. 4
58097 Hagen

Tel: 02331 3406020
E-Mail: info@kjpp-hagen.de

 

Unsere Telefonzeiten:

Montag:          09:00- 13:00 und 15-17:00
Dienstag:        09:00- 13:00
Donnerstag:  09:00- 13:00 und 15-17:00
Mittwoch und Freitag: 09:00- 13:00

 

Unsere Öffnungszeiten:
Montag: 12:00 - 17:00 (offene Sprechstunde: 13:00 - 15:00)
Dienstag: 08:30 - 17:00
Mittwoch: Termine nur nach Vereinbarung
Donnerstag: 08:30 - 17:00 (offene Sprechstunde: 09:00 - 12:00)
Freitag: 08:30 - 13:00

 

Bitte melden Sie sich kurz telefonisch oder per Mail zu unseren offenen Sprechstunden an!

 

Außerhalb der Praxiszeiten wenden Sie sich in kinder- und jugendpsychiatrischen Notfällen an die versorgungspflichtige Klinik für Hagen:
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke:
02330/620
oder wählen den allgemeinärztlichen Notdienst: 116117

 

In akut lebensbedrohlichen Fällen rufen Sie den Notarzt an: 112